磐安县卫生健康局2023年特色亮点和2024年工作思路

2023年，县卫健局推行“11+333”工作体系，把党的二十大精神坚决贯彻贯穿于卫生健康各项工作，一盘棋统筹、一体化推进，不断增进磐安人民的健康福祉，在高质量建设共同富裕山区样板县中坚定地扛起了健康卫士的责任。

一、2023年度特色亮点工作

（一）重点项目建设稳进提质。县人民医院老门诊楼完成改造提升于3月26日重新投入使用；县妇保院迁建项目完成建设于6月19日完成整体搬迁正式启用；冷水卫生院新建项目已于9月1日开工建设，并完成一层主体工程；尖山医养中心项目已完成硬件装修，预计年底完工并投入使用；固定资产投资超额完成，目前已完成2040万元，完成率136%。

（二）民生实事超前完成。2023年我局涉及省市县民生实事项目共12项，其中，省市民生实已全部完成，完成6家新建村卫生室建设；新增县人民医院10张ICU床位；老年人免费接种流感疫苗1.11万人次；高危人群结直肠癌筛查5477人次，完成率已达到188.54%；新增2家托育机构、80个托位；建设1个康复病区并投入使用；“除四害”村建设，完成安装太阳能灭蚊灯等各类除害设施1335个,完成率112%；3项县级民生实事正在有序推进中。

（三）医疗服务能力稳步推进。县人民医院成功二甲复评，并正式启动三乙创建工作；尖山镇中心卫生院、尚湖镇中心卫生院2家县域内胸痛单元完成国家验收，更好的实现县域内胸痛网络的运行，成为浙中地区胸痛中心建设的典范；卒中中心以平均40分左右的D2N时间继续领跑同级医院，牢牢稳居省里前五名；危重孕产妇救治中心和危重儿童和新生儿救治中心通过市级评审，其中孕产妇中心继续保持着17年零死亡的记录。县中医院通过二乙医院复评，完成血透净化中心、睡眠中心、医养照护中心等建设并开展运行。2023年玉山镇中心卫生院、九和乡卫生院、万苍卫生院通过“优质服务基层行”市级专家现场复评。

（四）山海协作协同深化。持续扩大省市优质医疗资源向我县的辐射作用，完成县中医院“山海”提升派驻专家第三批、第四批交接仪式；联合省立同德医院派驻专家开展“国际自闭症日”“全国助残日”等义诊、健康宣教活动，服务人群3700余人次；举办了在沪磐安东阳籍医疗专家大型回乡义诊、温州名院磐安东阳籍医疗专家回乡义诊和“之江同心·名医大讲堂”健康磐安行三场大型义诊活动，惠及周边老百姓2300多人次。

（五）龙头学科建设卓有成效。县人民医院妇产科申报新技术、新项目2个；脑科2项市级课题、1项县级课题；举办省级继教班1期，对19家医共体单位完成第一轮专项知识培训，县人民医院妇产科成功通过市级二类重点学科申报，成为医院第三个市级重点学科。治未病中心申报了2022年市级科研项目1项；持续推进中医骨伤专科建设，派遣1名骨科医师向上进修。

（六）医养结合工作稳步推进。2023年，我县医养照护中心制定了老年医学科2023年专科建设计划，召开医养照护中心建设工作推进会4次，制定了医养照护中心建设工作方案；开展老年健康知识宣传，在电视台开展了老年讲座一期。8月9日，我县医养照护中心、安宁疗护病区开科，医养照护中心收住长者16人，安宁疗护病区收住患者11人。

（七）数字化改革创新创优。夯实全民卫生信息平台技术底座，整合卫健内部数据，实现数据互联互通，完成智慧康养项目、“生物安全在线”数智监管系统、影像AI智能诊断建设等信息化项目建设。推进“中医处方一件事”建设，依托“浙里中医”等平台构建中医与处方院间多场景应用，提升基层中医慢病服务能力。“山城急救”特色改革，开展120坐席扩容建设,由1个坐席扩充到5个，强化人员专业培训，完成乡镇急救站救护车、驾驶员、随车人员的统一纳管。

（八）健康磐安建设扎实推进。人口发展有序推进，制定《磐安县优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施意见》；健康细胞建设持续深化，今年申报创建省卫生村16个，省卫生村建设比例达89.8%；申报省级健康村建设48个，建设率为75%。开展了健康促进学校（金牌）创建，县第四中学接受了省级考核验收，有望在金牌学校创建上实现零的突破；安文小学、仁川小学、新城中学、职教中心等4所学校已经成功创建银牌学校。制定《磐安县健康影响评价实施方案》，组建磐安县健康影响评价专家库，完成2个公共政策类文件和《药镇市场未来社区工程项目》重大工程类项目健康影响评价。全力推动健康促进26项行动，圆满完成首届“健康减重大赛”赛程，招募239名人员参加。

（九）卫生执法效能全力提升。实施卫生健康执法领域优化营商环境十项举措，柔性执法，严格实行首违轻微不罚制度。培训前移，将业务知识送到企业“家门口”，分三个片区开展2023年度企业职业健康培训，培训企业350家。统筹规划、集中力量全力合力奋力推进卫生执法效能提升，卫生执法效能监测得分92.26分（其中处置能力得分70分），全省县（市区）排名第14名。总共办结案件117件，一般案件43件，轻微不予处罚案件50件，简易案件24件，罚没款45.77万元。

（十）人才共富初显成效。2023年招引育培卫健人才109名；与温州医科大学签订“青年人才基地共建”协议，就校地人才培育、招引开展共建合作；开展第四届“磐安县名医”评选活动，评选出47名医学突出贡献奖等优秀医务人员；举办8.19中国医师节暨名医评选系列先进表彰大会，全面报道宣传先进人员，关心关爱激励人才；深入开展“清廉医院”建设，建立医药代表接待登记制度，6家医院积极成功创建“清廉医院”。

二、存在问题

一是等级医院创建难点多。磐安县人民医院争创三乙医院，县中医院争创二甲医院，但对标等级医院评审、国家公立医院绩效考核、省公立医院改革等各项指标达标短板突出。医院的国考排名在260名之外、省公立医院改革排名靠后，收支平衡以及资产负债率等指标压力很大，医院精细化管理能力不够、信息化建设基础薄弱、服务体系建设不健全、服务质量参差不齐等问题也较为突出，整体医疗服务能力较等级创建还有一定的差距。    二是县域就诊率提高难度大。我县医疗服务能力与周边县市比较差距还是较大，患者对基层医疗卫生机构满意度不高，基层医疗卫生机构患者“少”的问题没有得到根本解决。加上医保从市级层面推出统筹、大病医疗保险实施、住院按DRGs点数付费法医保付费方式改革，三项政策叠加，导致同病不同价，真正分级诊疗很难执行到位，县域就诊率虽然不排名，但要稳步提升与90%的差距还是很大。     三是村卫生室建设运行管理难。一方面政府办新建（改建）村卫生室难度大。目前我县政府办村卫生室只有26.67%，2025年达到80%难度较大，大部分村社无法提供符合要求的场地（村卫生室60㎡以上、社区卫生服务站150㎡以上），还需承担水电费等开支，村社无相应资金补助，各村社对建设村卫生室主动性和配合度不高。另一方面村医能力不足、后备力量不足。现有的村医服务能力不足且年级普遍偏大（60岁以上36人，最大年龄81岁），因缺少乡村医生保障与退出机制，年纪轻的医务人员不愿到村卫生室工作，面临后续发展人员断层情况。我县目前共有村卫生室84家，其中承担公共卫生工作的45家，大部分乡村医生年龄大，虽然还承担着辖区公共卫生工作，但其实服务质量和要求是无法达到要求的，这样一定程度影响了当地卫生院对乡村医生的考核管理，也影响了年终公共卫生工作的考核。    四是托育服务体系建设压力大。我县出生人口在2016年达到2702人最高峰后持续下降（2018-2022年出生数1778人、1544人、1211人、999人、845人）。千人婴幼儿托位数已达到4.13，但实际收托率较低。同时，受消费能力、养育观念等影响，我县一些幼儿家长的入托意愿不强，影响了我县的入托需求。民办托育机构实际在托人员少，面临着运营困难随时停办等风险，会影响我县往后的千人托位数。

三、2024年重点工作思路

2024年，我局将推行“111+333”工作体系，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，坚持政府主导、医防融合、平急结合、中西医并重原则，紧紧围绕县委、县政府中心工作，构建完善覆盖全民全程的健康促进体系，奋力交出卫生健康高分答卷。

“111”即锚定三大目标，推动卫生健康事业高质量发展。

一是争取一个创建。县人民医院争创三级乙等综合医院，打造县级强院；县中医院争取通过二级甲等中医医院评审。

二是紧盯一大目标。健康浙江考核排名争先进位，健康金华考核力争进入第二梯队。

三是实施一项工程。深入开展“医心卫磐”主题党建工程，促进干部职工忠诚履行守护人民健康的职责使命，努力为建设“健康磐安”凝聚强大的精神力量。

“333”即深化三方面体系建设，护佑人民群众健康。

一是筑牢安全基础，不断深化“公立医院党的建设、健康磐安建设、卫生健康法治”三大建设。

二是坚持健康优先，持续构建“优质医疗卫生服务体系、强大公共卫生体系、育儿养老服务体系”三大体系。

三是厚植发展优势，全力提升“县域医疗卫生服务能力、健康领域数字化发展能力、中医药传承创新发展能力”三大能力。

重点做好以下五个方面的工作：

一是蓄力“大发展”，全方位推进卫健事业实现新跨越。一是深化合作办医，推进医疗服务能力提升工程。以县人民医院、县中医院深化合作办医为契机，提升自身“造血”能力，推进医联体、医共体医疗资源共享、管理同标同质和服务优质高效，实现全县医疗机构在医疗、教学、科研、预防和行政管理等各方面的综合实力明显增强。二是盯紧等级创建目标，持续推进公立医院高质量发展。县人民医院深入实施三级乙等医院创建工作，对标三乙创建完成至少12个专科技术水平达标，加快省级县域龙头学科妇产科、脑科创建，市级（县级）临床重点专科心内科、普外科的验收，推广内镜介入及微创手术、中西医结合诊疗等模式，打造一批具备消化内科、呼吸内科、肿瘤学科、老年医学科、介入中心等业务能力的特色专科。县中医院争取通过二级甲等中医医院评审。打造精神卫生服务中心、康复中心、医康养中心、慢病管理中心、中西医结合诊疗中心等县域五大中心，高质量发展“康复、精神卫生、骨伤、针灸推拿、老年病、中西医结合肿瘤、肛肠外科、口腔”等八大重点学科，布局和建设省级重点学（专）科1-2个，市级重点专科1个，基础支撑学科一批。县妇保院重点加强妇科内分泌（更年期保健）、宫颈疾病、超声中心等特色专科，重点培育儿童生长发育、盆底康复、产后（人流后）康复、儿童中医适宜技术、月子中心等项目。三是优化完善乡村医疗服务体系，将政府和集体办的村卫生室纳入医共体紧密型一体化管理，统一人、财、物，完善运行保障机制。根据巡诊医疗点实际情况，增加下村巡回医疗服务频次和时间，拓展巡回医疗服务内涵，加大对村卫生室日常工作经费的补助力度。鼓励基层医疗机构发展中医药、社区康复、慢性病、老年病等差异化特色服务项目，开展基层特色专科评审与创建。

二、着眼“大民生”，深入推进卫生健康工作提质增效。一是全力以赴落实好卫生健康民生实事项目。对照26县考核、共同富裕示范区创建、健康浙江、健康金华、省市县民生实事等工作任务，明确目标，动态跟进实施进度，加强过程性监管，确保民生实事项目实施质量。推进七优享“幼有善育”0-3岁儿童发育筛查和婴幼儿照护服务，助力打造“浙有善育”金名片；完成重点人群结直肠癌筛查820例、慢阻肺检查50例，适龄儿童窝沟封闭1500例；持续开展同质同标健康体检，优化体检流程，保质保量完成目标任务。二是开展基本公共卫生服务质量提升行动。严格按照项目规范要求落实，提质增效，加速提升服务质量和成效，争创全市先进。深入开展家庭医生签约“优质服务”行动，提高签约居民满意度和感受度。全县重点人群签约率达90%以上，其中老年人、高血压、糖尿病患者的签约覆盖率达到92%以上。继续开展基本公共卫生服务质量提升专项行动，完成十二大类55项的任务指标，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理率65%以上，老年人和儿童中医药健康管理率分别达到72%和81%以上；开展安文街道社区卫生服务中心慢病一体化门诊建设。聚焦“一老一小”，关心关爱计生特殊困难家庭等群体，持续推动相关友好环境政策完善和服务。三是继续做好重大传染病防控和卫生应急工作。有序落实其他重大传染病防控工作，提高监测敏感性，及时精准处置，确保不发生重大突发公共卫生事件。以疾控局机构改革为契机，对职业健康管理职能重新规划、明晰，明确局机关职能科室与疾控、监督职责的分工，进一步理顺三者工作职责，有效推进职业健康管理工作。四是全力争创全国医养结合示范县。发挥大盘山医养中心示范引领作用，制作更新磐安医养宣传手册、宣传视频。加强与气象局协作，探索建立“气象+中医药+医养”模式，让广大老人跟着天气来养生。以尖山镇中心卫生院医养中心为支撑，以乌石村、湖上村为载体，升级迭代磐安医养医养平台，通过设置智能化健康小屋、磐安医养服务驿站及开展体验游等方式，以期吸引市外省外老人来磐医养。结合家庭医生签约服务、义诊巡诊等工作，全面开展送医助养服务，扩大医养服务覆盖面。

三、发扬“大中医”，提升中医药传承创新发展能力。全力推进实施中医强院工程，建设中医药特色优势鲜明的现代化综合性中医医院。一是深化县中医院“山海”提升工程。全面加强县中医院与省立同德医院的“山海提升”协作，深化“五大中心”“八大专科”建设，深化“公立中医医院绩效考核”和“公立医院综合改革”等。持续推进“中医处方一件事”改革等，全力提升我县中医药服务能力。二是加强中医药服务体系建设。加强以县中医院为龙头，基层卫生院中医馆为枢纽，农村特色中医卫生室为依托的三级中医服务体系。推进基层中医药适宜技术推广基地与名老中医传承工作室建设，全面推进名中医开展师承带教活动，推动西医人员学习中医，强化名老中医经验传承。三是加强中医药人才队建设。加强中医师的培养力度，在往年的基础上增加中医药人员培养名额，增加公开招聘中医药人员的比例和名额，提升中医药人才总量。至2025年，县中医院中医类别医师占全院医师30%以上，乡镇卫生院的中医类别医师占同类机构医师总数比例达到20%以上。四是加大基层医疗机构中医药适宜技术应用的推广。至2025年前，所有乡镇卫生院能常规开展6类以上中医药适宜技术，85%的村卫生室能提供4类以上中医药适宜技术。积极开展中医药“六进”“百医进百村 中医进万家”“医心卫磐”巡诊、《好医生说健康》、中医药文化嘉年华等活动，多形式多渠道展现，以形成城乡居民信中医、爱中医、用中医的浓厚氛围和共同发展中医药的良好局面

四、立足“大保障”，推动卫生健康事业可持续发展。一是夯实卫生健康事业发展基础。有序推进项目建设，冷水镇卫生院新建工程完成建设并投用；启动盘峰乡卫生院迁建工程项目；做好磐安县应急医疗救治设施建设项目（专项债项目）、双峰乡卫生院迁建工程项目前期准备；开展安文街道社区卫生服务中心、深泽卫生院改造提升和基层医疗机构维修改造等,进一步提升医疗卫生机构外环境，为群众就医提供更优质的基础条件（项目清单详见附件1）。二是千方百计做好人才“引育留用”文章。通过各种途径招才引才育才，2024年计划公开招聘50人，定向、高层次培养30人，引进紧缺专业人才10人，整体提升卫健人员素质。探索建立“县招乡管村用”机制，加快补齐基层医疗人员不足的短板。通过完善干部管理制度，强化党组“组班子、建队伍”的建议权，强化干部调配、交流、考核定档的话语权，增强绩效奖惩的分配权，激发干部干事创业的激情与动力；通过评先评优，进一步营造尊医重卫良好氛围。三是树立“清廉卫健”新形象。持续推进清廉医院建设和医药卫生领域反腐败专项整治，以网格化监督、民主监督、院务监督为手段，筑牢拒腐防变的思想防线，使医德医风持续好转；2024年将开展医德医风优化提升活动，计划创建标准型清廉医院3家。

五、强化“大统筹”，优化卫生健康资源配置。一是推进县级医院的学科统筹。三家县级医院按照重点扶持一批、共同发展一批、限制发展一批、统筹整合一批的原则，做好县级医院学科错位发展文章，做到科学发展、有序竞争、避免内耗。二是推进部分乡镇医疗机构的统筹。完成行政区划调整后尖山卫生院与胡宅、万苍卫生院的机构整合，盘峰卫生院与维新、高二卫生院的机构整合。理顺管理体制，提高资源配置效率。做好深泽卫生院与新渥街道社区卫生服务中心整合、安文街道社区卫生服务中心独立运行前期基础工作。三是做好宏观上的统筹。探索建立县中医院牵头的医共体，形成有序的医共体竞争格局；独立设置120急救指挥中心，形成统一指挥、就近、就急、高效的120统一调度指挥体系；探索开展台地区域医疗副中心建设，提高台地区域医疗服务能力，减少台地病人外流。