县医保局六月份重点工作完成情况及七月份重点工作计划

一、六月份重点工作完成情况

1.5月27日，组织定点医院开展急性后期住院付费方式改革（患者导向模型点数法“PDPM”）的培训，开通权限组织测试，截至目前，6家医院已申请开展PDPM评估备案。

2.与县公安局、检察院协同开展有关案件调查，取得进一步成效；康复领域专项整治行动，查出违规总金额26.2万元，其中自查自纠3.5万元，现场检查22.7万元；对县人民医院、县中医院、骨伤医院、县二院、安康精神病医院、大盘镇卫生院等6家医院开展住院巡查；计划6月29日，召开第二届社会监督员聘任会，并宣传两个条例。

3.6月22日，联合市场监管、卫健对新申请药店进行实地评估，根据评审意见确定拟新增定点药店名单，纪检组全程参与监督；定点医药机构按时完成省局要求的接口开发时间节点，做好外配处理系统的测试和工作。智慧医保上线后生育待遇报销问题开始受理，并开展待遇支付工作。

二、七月份重点工作计划

1.做好“慈善医保”相关工作。

2.对定点药店开展现场检查；

3.开展第四轮DRGS病案评审；

4.做好医保电子凭证结算率的督导及月度考核工作。